科普園地

　　骨髓瘤是現(xiàn)在很常見的疾病，主要是由于骨髓中的細胞產(chǎn)生變異，導(dǎo)致神經(jīng)發(fā)生一些問題，形成骨髓瘤，給病人的身體帶來很大的影響，嚴重情況下還會對生命造成威脅。那么，骨髓瘤是什么？引發(fā)病因是什么？患者有哪些癥狀？如何治療和預(yù)防？本文為您簡單科普。

　　什么是骨髓瘤？

　　多發(fā)性骨髓瘤（Multiplemyeloma，MM）是一種起源于漿細胞的惡性腫瘤，正常的漿細胞生成對抗感染的免疫球蛋白，而癌變的漿細胞不僅自身會引起各種癥狀，其產(chǎn)生的異常免疫球蛋白（M蛋白）會隨著血液流動，影響血液系統(tǒng)正常功能，并造成全身多臟器功能損傷。

　　多發(fā)性骨髓瘤居于血液系統(tǒng)惡性腫瘤發(fā)病率的第二位，發(fā)病率約2/10萬，男性發(fā)病率較女性高，男女比例約為2~2.5:1，好發(fā)于中老年人，隨著年齡增加發(fā)病率增加，在中國發(fā)病高峰55~65歲，中位年齡57歲，目前有年輕化趨勢。

　　造成骨髓瘤的原因

　　2.1家族遺傳

　　此病是一種常見的惡性腫瘤，其發(fā)病機制與遺傳因素有關(guān)。CMAC等特定基因的突變引起骨髓細胞不正常發(fā)生改變，引發(fā)腫瘤。

　　2.2環(huán)境導(dǎo)致

　　患者的職業(yè)接觸：長期暴露于有毒物質(zhì)，如石油，農(nóng)藥，石棉等，導(dǎo)致骨髓瘤的發(fā)生率增加。這些化合物對骨髓細胞有一定潛在的毒性作用，能誘導(dǎo)細胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。

　　放射線：長時間照射 X線等電離輻射可對人類機體的骨髓造血功能造成不良影響，進一步增加了骨髓瘤發(fā)病。這一點尤其明顯地體現(xiàn)在受核輻射影響的人身上。

　　2.3病毒傳染

　　骨髓瘤的發(fā)生可能與 EBV等病毒相關(guān)，可能是通過骨髓細胞病毒的感染，使其基因表達發(fā)生變化而誘發(fā)腫瘤的。

　　2.4存在慢性炎癥或受到抗原刺激

　　慢性的骨髓炎及慢性抗原長期刺激的激增，其發(fā)生骨髓瘤的風險較高。炎癥反應(yīng)及抗原刺激可導(dǎo)致患者機體的骨髓細胞出現(xiàn)不正常的增殖，以及惡性轉(zhuǎn)化。

　　2.5不健康的生活習慣

　　若是患者長期抽煙、喝酒等不良生活習慣，就會增加此病的發(fā)病風險，這是因為這些行為會對骨髓細胞產(chǎn)生一定潛在的毒性。

　　2.6年齡增長

　　伴隨著年齡的增加，遺傳及染色體異常的風險也就會隨之增加，進而可誘發(fā)一些惡性疾病。

　　骨髓瘤患者的癥狀表現(xiàn)

　　多發(fā)性骨髓瘤的四大臨床表現(xiàn)即所謂的螃蟹“CRAB”癥狀：

　　“C”指的是高鈣血癥，是由于骨髓瘤細胞在骨髓中過度增殖破壞骨質(zhì)所致，臨床上可表現(xiàn)為惡心、多尿、口渴、便秘、意識模糊等；

　　“R”指的是腎功能損傷，M蛋白通過腎臟排泄亦或沉積在腎組織，及腫瘤細胞過度增殖后壞死引起的高尿酸血癥等多種綜合因素均會引起腎功能受損，表現(xiàn)為夜尿增多、血尿、蛋白尿、下肢水腫等；

　　“A”指的是貧血，骨髓瘤細胞過度增殖會“爭奪”其他血細胞的營養(yǎng)物質(zhì)，導(dǎo)致正常血細胞的生長受到抑制，從而出現(xiàn)貧血、血小板、白細胞減少；

　　“B”指的是骨病，初期可表現(xiàn)為腰背部、季肋區(qū)疼痛，骨質(zhì)脆弱的患者往往因負重、咳嗽、噴嚏而發(fā)生骨折，出現(xiàn)劇烈骨痛。X線和CT等影像學檢查可表現(xiàn)為蟲蝕樣，穿鑿樣的骨質(zhì)破壞。

　　除上述表現(xiàn)外，其他臨床表現(xiàn)如：高粘滯綜合征、凝血功能異常、淀粉樣變性、反復(fù)感染、舌體肥大、肝脾腫大、心功能不全、神經(jīng)病變、皮膚改變等亦很常見。

　　骨髓瘤的治療方法

　　4.1化療

　　這是治療此病的主要手段，通過藥物抑制、殺死骨髓瘤的細胞，針對65歲以下的患者人群，則需要進行3—4個療程的免疫化療，然后再對患者的機體進行自體造血的干細胞移植方法。

　　4.2移植

　　造血干細胞移植，就是將病人自身機體中的造血干細胞收集起來，進行預(yù)處理，再注射到病人體內(nèi)，使之恢復(fù)正常的造血功能，這也是目前唯一一個能夠治愈血液病的有效方法。

　　4.3靶向、免疫治療

　　這是指使用自帶“瞄準鏡”藥物高效、精準殺滅“骨髓瘤”細胞的一種治療手段，如達雷妥尤單抗（Dara）、特立妥單抗等?，F(xiàn)在已經(jīng)常與化療等藥物聯(lián)用以增強療效、克服患者機體的耐藥性。

　　4.4 細胞免疫治療

　　鼎鼎大名的CAR-T細胞治療已成功延伸到多發(fā)性骨髓瘤的治療領(lǐng)域，目前多款針對骨髓瘤的CAR-T細胞已面世，為難治、復(fù)發(fā)性骨髓瘤患者帶來新的治療曙光。

　　4.5支持性療法

　　這指的是在治療期間，根據(jù)病人的癥狀及并發(fā)癥情況，給予適當?shù)乃幬锘蛴行Т胧?，以減輕病人的疼痛、提高患者的生活質(zhì)量、防止其他不良感染情況發(fā)生。

　　骨髓瘤的有效預(yù)防

　　想要有效地防治該病，患者需要先增強體質(zhì)，積極治療存在的一些基礎(chǔ)病、慢性病，避免放射線和化學性質(zhì)的接觸。除了在日常注重體育鍛煉，還應(yīng)忌煙酒，飲食要合理、健康，避免暴飲暴食，少吃辛辣、肥甘等食物。

　　結(jié)語

　　深入認識此病，提高公眾對骨髓瘤的認識，做到早期預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)和早期治療。