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　　頸動(dòng)脈是位于頸部?jī)蓚?cè)的大血管，它們的主要作用是將富含氧氣的血液從心臟輸送到大腦。當(dāng)頸動(dòng)脈的內(nèi)膜上形成了粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致動(dòng)脈變得狹窄時(shí)，大腦的血流量就會(huì)減少，增加了腦卒中（中風(fēng)）的風(fēng)險(xiǎn)。頸動(dòng)脈狹窄常常在無明顯癥狀時(shí)悄然發(fā)生，因此了解這一疾病及其防治方法至關(guān)重要。

　　一、頸動(dòng)脈狹窄的病因

　　一是高血壓。高血壓會(huì)對(duì)動(dòng)脈壁造成壓力，破壞內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)斑塊的形成和血管狹窄。

　　二是高血脂。血液中低密度脂蛋白、膽固醇水平過高時(shí)，容易堆積在動(dòng)脈壁上，形成粥樣斑塊，使動(dòng)脈管腔狹窄。

　　三是吸煙。吸煙不僅損傷血管內(nèi)壁，還會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。

　　四是糖尿病。糖尿病患者由于血糖長(zhǎng)期升高，血管內(nèi)皮易受損，增加動(dòng)脈硬化和狹窄的風(fēng)險(xiǎn)。

　　五是肥胖和缺乏運(yùn)動(dòng)。超重和缺乏鍛煉會(huì)導(dǎo)致血脂異常，促進(jìn)動(dòng)脈硬化。久坐的生活方式還會(huì)增加代謝綜合征的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，從而加速血管狹窄的進(jìn)展。

　　六是年齡和家族史。年齡增大是頸動(dòng)脈狹窄的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素。此外，如果家族中有動(dòng)脈硬化或心血管疾病史，患病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。

　　二、頸動(dòng)脈狹窄的癥狀

　　頸動(dòng)脈狹窄的早期階段通常無明顯癥狀，這也是它危險(xiǎn)的原因之一。然而，隨著狹窄程度的加重，可能會(huì)出現(xiàn)以下癥狀：

　　一是短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）。TIA是由于頸動(dòng)脈暫時(shí)性阻塞導(dǎo)致的大腦供血不足，通常持續(xù)幾分鐘至數(shù)小時(shí)。典型癥狀包括一側(cè)肢體的無力或麻木、說話困難、視力模糊或喪失、眩暈等。這些癥狀雖然能在24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，但卻是腦卒中的重要預(yù)警信號(hào)。

　　二是偏癱或麻木。狹窄導(dǎo)致大腦某一部分供血嚴(yán)重不足時(shí)，可能出現(xiàn)一側(cè)肢體的突然無力或麻木，通常涉及一側(cè)的肢體或臉部。

　　三是語言障礙。如果大腦負(fù)責(zé)語言的區(qū)域供血受到影響，可能會(huì)出現(xiàn)言語困難或理解問題。

　　四是視力喪失或模糊。一只眼睛的短暫性失明或視力模糊可能是由于眼睛的視網(wǎng)膜動(dòng)脈受到影響，這是頸動(dòng)脈狹窄的常見表現(xiàn)之一。

　　三、頸動(dòng)脈狹窄的診斷

　　由于頸動(dòng)脈狹窄早期常無癥狀，因此體檢和篩查在高危人群中尤為重要。醫(yī)生通常通過以下檢查來評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄的程度：

　　一是頸動(dòng)脈超聲檢查。超聲波檢查是一種無創(chuàng)的成像方法，可以清晰地顯示頸動(dòng)脈的血流狀況，并確定狹窄的程度。頸動(dòng)脈超聲是診斷頸動(dòng)脈狹窄的首選方法。

　　二是CTA或磁共振血管成像（MRA）。可以幫助醫(yī)生更詳細(xì)地觀察頸動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)和狹窄情況。通過使用造影劑，CTA或MRA能夠顯示血管內(nèi)部是否有斑塊堆積。

　　三是血管造影。血管造影被認(rèn)為是診斷頸動(dòng)脈狹窄的“金標(biāo)準(zhǔn)”。這種檢查雖然準(zhǔn)確，但因其有一定的侵入性，通常用于治療計(jì)劃制定或其他檢查不明確時(shí)。

　　四、頸動(dòng)脈狹窄的治療

　　一是藥物治療。包括抗血小板藥物，如阿司匹林或氯吡格雷，這類藥物可以防止血小板凝集，降低血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)和穩(wěn)定斑塊；他汀類藥物，通過降低膽固醇水平，減少動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。

　　二是頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)（CEA）。CEA是治療頸動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄的經(jīng)典手術(shù)方法。通過手術(shù)，醫(yī)生切開頸動(dòng)脈，直接清除斑塊，恢復(fù)正常血流。

　　三是頸動(dòng)脈支架置入術(shù)（CAS）。對(duì)某些高風(fēng)險(xiǎn)或不適合手術(shù)的患者，CAS是一種較為微創(chuàng)的選擇。通過導(dǎo)管在狹窄部位放置支架，支撐血管，保持動(dòng)脈通暢。

　　五、頸動(dòng)脈狹窄主要預(yù)防措施

　　頸動(dòng)脈狹窄的預(yù)防在于控制危險(xiǎn)因素，尤其是心血管健康。以下是幾種有效的預(yù)防措施：

　　一是定期篩查。對(duì)于有高血壓、高膽固醇、糖尿病或有動(dòng)脈粥樣硬化家族史的人群，定期進(jìn)行心血管健康檢查非常重要。尤其是年齡超過50歲或有卒中家族史的人，應(yīng)該定期接受頸動(dòng)脈超聲等檢查，以便及早發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈狹窄問題。

　　二是控制血壓。維持血壓在正常范圍內(nèi)（通常建議維持120/80 mmHg左右），是預(yù)防動(dòng)脈狹窄和減少動(dòng)脈硬化進(jìn)展的重要措施。高血壓是導(dǎo)致血管損傷和動(dòng)脈粥樣硬化的主要原因之一，良好的血壓控制可以顯著降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

　　三是戒煙和減少飲酒。吸煙是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的主要原因，戒煙可以顯著降低頸動(dòng)脈狹窄和卒中風(fēng)險(xiǎn)。過量飲酒也會(huì)增加高血壓和血脂異常的風(fēng)險(xiǎn)，因此建議適量飲酒或避免飲酒。

　　四是保持健康的生活方式。平衡飲食和規(guī)律的體育鍛煉有助于控制體重、血糖和膽固醇水平。這些措施不僅有助于預(yù)防頸動(dòng)脈狹窄，還能改善整體心血管健康。每日進(jìn)行至少30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、騎車或游泳，可以顯著改善血管功能，減少心血管疾病的發(fā)生率。

　　頸動(dòng)脈狹窄是一種由于動(dòng)脈粥樣硬化引起的嚴(yán)重疾病，早期診斷和及時(shí)干預(yù)至關(guān)重要。對(duì)于高危人群，定期篩查和控制危險(xiǎn)因素，如高血壓、高膽固醇和糖尿病，是防止頸動(dòng)脈狹窄進(jìn)展的有效方法。通過改變生活方式、藥物治療，甚至手術(shù)干預(yù)，可以顯著改善患者的健康。